¿Qué es una prótesis dental fija?

Una prótesis dental fija es un sustituto artificial de los dientes que el paciente no se quita. Puede ir sobre dientes o sobre implantes.

Sobre dientes

Las prótesis fijas sobre dientes, comúnmente llamadas puentes, se utilizan para reponer dientes perdidos apoyándose en el diente de delante y en el de detrás del hueco. Es la opción fija más económica y permite recuperar la función y la estética perdidas. Su inconveniente es que hay que tallar (hacer más pequeños) los dientes vecinos.

Existen dos tipos de materiales: metal-cerámica y zirconio-cerámica. En Clínica Dental Castilla, salvo que haya condicionantes económicos, recomendamos las prótesis de zirconio-cerámica, por su mejor adaptación a la encía, su estética, su naturalidad y su capacidad para absorber fuerzas.

Sobre implantes

Las prótesis sobre implantes se utilizan para reponer desde un solo diente hasta todos los dientes. El tipo de prótesis dependerá de los dientes que falten y de la cantidad de hueso disponible.

Cuando hay que reponer pocos dientes, se opta por coronas de metal-cerámica o de zirconio-cerámica.

Cuando faltan todos los dientes, las opciones son:

Sobredentadura. Es una prótesis de acrílico con paladar que se quita y se pone y que se sujeta sobre implantes mediante unos anclajes, de modo que no se mueve al comer. El paciente recupera una buena función masticatoria y puede comer con normalidad. Se retira después de las comidas para limpiarla y, si se desea, por la noche. Es la opción más económica con implantes para pacientes sin dientes. Suelen necesitarse entre 4 y 5 implantes por arcada, aunque cada caso debe estudiarse de forma individual.

Prótesis híbrida. Es una prótesis de resina sin paladar que va totalmente fija: el paciente no se la puede quitar. Es más económica que la de metal-cerámica, pero más cara que la sobredentadura. Está indicada en pacientes que han perdido todos los dientes y además tienen una gran pérdida de hueso con pérdida de soporte labial (labios hundidos), ya que permite recuperar la función, la estética y el soporte del labio. Debe retirarse en la clínica cada 4 o 6 meses como máximo para limpiarla, por lo que su mantenimiento a largo plazo es más costoso. Por norma general, se necesitan al menos 6 implantes arriba (maxilar) y 5 abajo (mandíbula). El paciente deberá llevar una férula de descarga por la noche para proteger los implantes y la prótesis.

Prótesis de metal-cerámica. Es una prótesis totalmente fija sin paladar. Por norma general, se necesitan de 6 a 8 implantes arriba (maxilar) y 6 abajo (mandíbula). Es la opción de mayor coste inicial, pero suele requerir menos mantenimiento a largo plazo. Ofrece una estética muy natural y un gran confort, porque no tiene paladar y la cerámica es más lisa que la resina. Además, es más higiénica. No está indicada en pacientes con grandes pérdidas de hueso, salvo que se realice antes una cirugía regenerativa. El paciente deberá llevar una férula de descarga por la noche para proteger los implantes y la prótesis.

¿En qué casos se recomienda una prótesis dental fija?

Prótesis fija sobre dientes

• Pacientes con los dientes vecinos al hueco muy deteriorados: además de reponer el diente perdido, se refuerzan los dientes vecinos con una funda.
• Pacientes con puntos de contacto abiertos entre las muelas que no quieren ortodoncia: la funda cierra el espacio, evita que se acumule comida y previene la pérdida de hueso. Mejora la higiene y la comodidad.
• Pacientes con dientes muy inclinados por haber perdido los vecinos, que quieren reponer los huecos sin ponerse ortodoncia. El diente inclinado se corrige con una corona o funda.
• Pacientes con caries grandes que necesitan incrustaciones de cerámica o de composite para devolver al diente su resistencia, función y estética. Las incrustaciones se adhieren al diente y solo reponen la parte perdida, por lo que el tratamiento es menos invasivo que una corona. Podríamos decir que las incrustaciones son las carillas de las muelas. No se recomiendan en pacientes con bruxismo moderado o severo.
• Pacientes con gran desgaste de los dientes por bruxismo, que han perdido dimensión vertical (altura de la mordida). En estos casos es necesario recuperar la altura de los dientes y la estética. Si no se trata, el desgaste continúa y pueden aparecer problemas musculares y articulares.
• Pacientes que tienen miedo a los implantes o que, por motivos económicos, de salud u otros, no pueden optar por una prótesis sobre implantes.
• Pacientes que quieren corregir la forma, el color o el tamaño de sus dientes con carillas de cerámica o de composite.
• Menores de 18 años que han perdido algún diente. En estos casos se realiza una prótesis fija mínimamente invasiva, llamada Maryland, hasta que termina el crecimiento y se puede colocar un implante. Es un tratamiento provisional de larga duración.

Prótesis fija sobre implantes

Está indicada en personas a las que les falta un diente, varios o todos. Las prótesis sobre implantes son la opción de referencia para reponer dientes perdidos cuando el paciente es candidato a implantes.

Recuperar la función masticatoria permite comer con normalidad y una alimentación más variada, lo que contribuye a una mejor nutrición y calidad de vida.

Escrito por el Dr. Álvaro Marcos Santos